临床上除结核性与老年性子宫内膜炎外，其他病变实际上比较少见，即使有
很广泛的慢性附件炎症，子宫内膜可能仍然完全正常。主要由于宫腔有良好的引
流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，故病变多逐渐
减轻而消失。但如急性期治疗不彻底，或经常仍存在感染源，则可反复发作。

    「诊断」

    慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与月经量增
多、盆腔区域隐痛及痛经这4 大症状，对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因
及排除恶性病变。

    老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜癌或宫颈癌，必须进行诊断性刮宫才能排
除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

    子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎，有时易将恶臭白
带归因于这一病变，应特别注意有无子宫癌瘤（实行诊刮），也应注意不要把胀
大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

    「治疗措施」

    （一）如发现有明显诱因，应予去除。

    （二）老年性子宫内膜炎，可应用已烯雌酚0.25～0.5mg ，每日口服1 次，
连服1 ～2 周，并选用适宜的抗生素治疗5 ～7 天。同时针对老年性阴道炎进行
治疗（见老年性阴道炎）。

    （三）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈
管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔
刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细
菌培养及药敏，为选用抗生素的参考。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药
液如1 ∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低
于50% ），灌洗时压力要低，速度缓慢。如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入
宫腔，用100ml 注射器将药液注入。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～
50ml，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，
然后放置橡皮管引流。如此每日进行一回。

    「临床表现」

    （一）盆腔区域疼痛：约有40% 病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰
骶部酸痛。

    （二）白带增多：由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，
有时为血性白带。

    （三）月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长< 医学教育
网搜集整理>.仅有极少数病人由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎
症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1 ～2 天即停止。

    （四）痛经：较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增
厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

    老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带，且常含有少量血
液，常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时，分泌物脓性有臭味，病人除
感腹部钝痛外，可有全身性炎症反应症状，但亦有无症状者。

    体征：轻度炎症病人，双合诊可无异常情况发现，故临床常诊断为功能失调
性子宫出血。有人在1000例功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查，发现11%
为子宫内膜炎。

    若有子宫积脓，则子宫呈球状增大，柔软，甚至可在耻骨联合上方中线处扪
到肿块，压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出，窥器检查时可见到血性脓液，
奇臭。常有急性阴道炎并存。