性功能障碍： 性反应周期中的紊乱或者与性唤起或性交有关的疼痛。

    男性和女性良好的性功能取决于由心理上的期待（性动员或欲求状态），有效的血管充血性唤起（男性的勃起，女性的充盈和湿润），性高潮和消退组成的性反应周期。男性的性高潮感觉由射精和泄精形成，泄精是由前列腺，精囊和尿道的收缩实现的，产生一种必须射精的感觉。女性的性高潮伴随着阴道外1/3内壁肌肉的收缩（并非总是可以有这种主观体验）。通常两性都会出现全身肌肉紧张，会阴收缩以及盆腔的不自主收缩（频率为0.8秒）。性高潮后是消退期——这是一种通体舒泰，肌肉放松的感觉。此期男性会有长短不等的生理不应期，不能再次勃起和体验性高潮，而女性却几乎能够立即对进一步的刺激产生反应。

    性反应周期是由交感和副交感神经系统之间通过保持微妙平衡，相互作用来调谐的。血管充血主要是因为副交感（胆碱能）兴奋；性高潮主要是因为交感（肾上腺素能）兴奋。射精几乎完全是交感兴奋，泄精则涉及交感和副交感刺激两个方面。这些反应易于被大脑皮层作用抑制，激素，神经或血管机制受损也会抑制性反应。α-和β-肾上腺素能阻滞剂可以破坏性高潮中的泄精，射精和会阴肌肉收缩的同步性，5-羟色胺兴奋剂也常会干扰欲求和性高潮。

    性反应周期的一个或多个阶段都可能出现性反应障碍。一般而言，主观层面如欲求，唤起和快感与客观层面如行为，血管充血和性高潮均受到影响，但两者很少单独发生。

    性功能可以是终身性的（即从未有过成功表现，一般由内心冲突所致）或是获得性的（即曾有性功能正常的阶段）；既有局限于某些场合或特定的性伴侣，也有不分场合和伴侣均出现障碍的情况；既有完全性的，也有部分性的病例。

    大多数患者主诉焦虑，罪恶感，羞耻和挫败感，许多患者出现躯体症状。虽然性功能障碍常出现在和某个性伴侣进行性活动时，但是了解一下患者手淫时的性功能情况很有好处。如果在后一种情况下功能正常，那么病因可能是人际因素。

    病因学

    终身性和获得性的性功能障碍其病因可以是类似的。患者总是存在与性伴侣的交流不良。

    心理因素包括指向性伴侣的愤怒感；对性伴侣的生殖器官，性关系，失态，性依赖或怀孕的恐惧感；快感体验后的罪恶感；抑郁；婚姻不和；生活紧张，衰老，无视性准则（例如性交频度和持续时间，口交或者出卖色相）造成的焦虑感；性误解（例如，想当然地以为手淫，子宫切除或者绝经有损性功能）。焦虑感的直接原因包括害怕失败，对性表现要求过高，窥看他人（观察别人的躯体反应），过于希望取悦性伴侣以及逃避性关系或者避免谈论性问题。这些因素进一步削弱了性表现和满意度，而交流不良又使患者进一步回避性活动，由此形成恶性循环。

    相关的抑制因素包括对性器官及其功能的无知（往往是焦虑，羞耻或罪恶感抑制了学习的结果），童年或青春期的创伤性事件（例如乱伦，强奸），自卑感，不当的宗教熏陶，过于谨慎以及禁欲教育对性交产生的憎厌感。

    环境因素包括婚姻失和，厌倦或者消极情感（例如愤怒，恐惧，羞耻，罪恶感），可与性交场合，时间或特定的对象有关。

    躯体因素包括躯体疾病或服用违禁药品或处方药。即使确定存在躯体因素，也几乎总有继发的心因性成分在起作用，这就使问题复杂化了。<医学教育网收集整理>