猩红热是由A 族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

    1.病因：A 族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株，有较强的侵袭力，能产生致热性毒素（又称红疹毒素），是本病的致病菌。全年均可发病，但以冬、春季多见。传染原为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播，引起" 外科型" 猩红热。

    2.临床表现：潜伏期1 ～7 天；外科型1 ～2 天。

    （1 ）普通型：典型病例可分3 期：

    ①前驱期：起病急，发热，体温38～40度之间。咽痛、咽部及扁桃体充血水肿明显，扁桃体腺窝处可有点状或片状白色脓性分泌物。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。病初舌被白苔，以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。

    ②出疹期：起病12～48小时内出疹，皮疹最先于颈部、腑下和腹股沟处，通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细雨小丘疹，压之暂呈苍白，触之似砂纸感。面部潮红，不见皮疹，口唇周围发白，形成口周苍白。皮疹在腋窝，肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受磨擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，称帕氏线。

    ③恢复期：一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出现顺序消退，疹退1 周后开始脱皮，先从面颈部糠屑样脱皮，渐及躯干、四肢，手足产可呈大片状脱皮。

    脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异，脱皮期长达2 ～6 周，偶可8 周，无色素沉着遗留。少数患儿病后1 ～5 周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

    （2 ）外科型：皮疹从伤口开始，然后可波及全身。伤口处可有局部炎症表现。引流区淋巴结可肿大、压痛，但无咽炎、扁桃体炎及草莓舌。

    3.治疗

    （1 ）一般疗法：呼吸道隔离，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发感染。

    （2 ）抗菌疗法：首选青霉素，每日3 万～5 万U/kg，分2 次肌注，共7 ～10天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或等1 代头孢菌素治疗。

    4.预防：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者，可口服复方新诺明（SMZ+TMP ）3 ～5 天，也可肌注1 次长效青霉素60～120 万U.