概述

　　窦性心动过缓（sinus bradycardia）则指成人窦性心律频率低于每分钟60次者。常同时伴有窦性心律不齐。

　　病因1、生理性原因常发生于健康的年轻人、运动员、体力劳动者和睡眠时。一些致迷走神经张力增高的手法如压迫眼球、按压颈动脉窦、诱发呕吐等，也可引起窦性心动过缓。

　　2、病理性原因心内外疾患，如颅内压增高、低温、甲减、黄疸、窦房结病变、冠心病等以及应用洋地黄、β受体阻滞剂与利血平等药物。

　　临床表现

　　1、症状窦性心动过缓不严重、心脏每搏排血量能代偿性增加时，患者多无症状。当窦性心动过缓严重（频率小于40次/分）或伴有严重器质性心脏病时，若每搏排血量不能代偿性增加，心输出量明显降低，则出现器官灌注不足的表现，如头晕、疲乏、气促、心绞痛等。

　　2、体征心率低于每分钟60次。

　　心电图检查

　　1、窦性P波，频率低于每分钟60次；

　　2、常同时伴有窦性心律不齐（P-P间期长短不一，其差值在同一导联上大于0.12秒）。

　　3、可出现逸搏、逸搏心律和继发于心动过缓的快速性心律失常。

　　鉴别诊断

　　1、二度窦房传导阻滞当发生2：1窦房传导阻滞时，心率可以很慢，接近窦性心动过缓。鉴别方法是活动或注射阿托品后心率突然成倍增加，而窦性心动过缓心率也可增加，但增加缓慢，且不是整倍数关系。

　　2、未下传的房室期前收缩仔细观察可发现有未下传的房性期前P‘波。注意有时它可融合在前一心跳的T波中，仅造成T波形态的改变。

　　治疗

　　正常变异者不需要治疗。有基础病因者予以纠正。心动过缓出现黑蒙、晕厥等心脑供血不足时，给予药物治疗，如阿托品0.3-0.6mg，3-4次/日、氨茶碱0.1g，3次/日，或异丙肾上腺素0.5-2.0mg加入500ml液体中（浓度1-4ug/ml），起始1-2ug/min并根据心率调整滴速。对严重而持久的窦性心动过缓，可考虑心脏起搏治疗。