概述

　　非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是由淋球菌以外的多种病原体引起的一种性接触性传染病，比淋球菌尿道炎发病率高2倍，在性传播疾病中占第1位。

　　病因和发病机制

　　1、沙眼衣原体，占30%-50%，有15种血清型。D-K血清型引起生殖道感染，5%-35%的沙眼衣原体性NGU可合并有淋球菌感染。通过性接触或同志恋传播。

　　2、解脲支原体，占20%-30%. 3、其他为阴道嗜血杆菌、梭状芽孢杆菌、卡他奈瑟菌、白色念珠菌、疱疹病毒、阴道滴虫等，约占10%-20%.

　　临床表现

　　一、有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周～3周。

　　二、男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。

　　女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂、息肉及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。

　　三、本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的外阴炎。

　　实验室及其他检查

　　一、分泌物涂片涂片镜检，在油镜（1000倍）视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍（400倍）视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。而淋球菌阴性。

　　二、病原体培养清晨排尿前取尿道分泌物或小拭子取出接种培养，可帮助检查沙眼衣原体和解脲支原体。

　　三、免疫学检查用补体结合试验、酶联免疫吸附试验或间接免疫荧光试验检查血清中沙眼衣原体抗体成分。聚合酶链反应检查尿道分泌物的衣原体和支原体。

　  有典型的临床表现及不洁性行为的接触传染。清晨排尿前取尿道分泌物作衣原体和支原体接种培养。根据实验室检查一般可明确诊断。本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。

　　治疗

　　一、药物治疗
    1、四环素 500毫克，每日4次口服，至少连用7天，一般为2周～3周，也可在7天后改为250毫克，每日4次，服至21天。

　　2、强力霉素 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。

　　3、二甲胺四环素（美满霉素） 100毫克，每日2次口服，连服7天～14天。

　　4、土霉素 250毫克每日4次口服，连服7天～14天。

　　5、氧氟沙星200毫克，每日2次～3次口服，连服7天～14天。

　　6、罗红霉素 150毫克，每日2次口服，连服7天。

　　7、阿齐霉素 1克顿服。

　　8、红霉素 500毫克，每日4次口服，连服7天。新生儿眼结膜炎或肺炎，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。儿童体重＞＞45千克按成人剂量，体重＜45千克，每日50毫克/千克，分4次口服，连服10天～14天。

　　9、中药双黄连粉针剂 每日60毫克/千克，加于生理盐水500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天。

　　二、疗效标准
    1、临床症状消失1周以上，尿道口无分泌物。

　　2、尿液澄清，尿沉渣镜检阴性。

　　3、尿道或宫颈刮片，支原体阴性。

　　预后

　　本病绝大多数可治愈，若长期未治疗或反复感染可发生急性附睾炎、前列腺炎、尿道狭窄、子宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。