1.外阴鳞状上皮细胞增生
表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸。真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正常。
2.外阴硬化性苔藓
表皮层过度角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失。真皮浅层水肿，胶原纤维结构丧失而出现均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带。
3.硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生
在同一患者的外阴不同部位取材活检，同时有上述两种类型病变存在时为混合型。
在上述病变的基础上，若出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整时为不典型增生。不典型增生轻度者局限于表皮深部下1/3至2/3时为中度，超过2/3但未达全层为重度。若上述异型细胞累及表皮全层，且细胞失去极性为原位癌，穿透基底膜则为外阴浸润癌。硬化性苔藓很少有不典型增生，故继发癌变也罕见。
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