大家好！有一张X光片请给我诊断一下。患儿男性，15岁，左胫骨结节有压痛2年。看似较右侧稍微隆起。走路无痛。
（缩略图，点击图片链接看原图）
京骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨病
胫骨结节骨软骨炎，应限制剧烈运动，成年后自愈。
胫骨结节骨软骨炎又称胫骨结节骨软骨病、胫骨结节骨骺炎或Osgood-Schlatter病。
一、病因
报道认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎。多见于11—15岁，爱好剧烈运动的少年，男多于女，可单侧或双侧发病，多有外伤史。本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现，在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。
二、临床表现
主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。膝关节无肿胀或积液，浮骸试验(一)。膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。
三、x线表现
早期胫骨结节前上方髌韧带附着处有软组织肿胀和肥厚，有时可见钙化或骨化“碎片”。中期胫骨舌状结节密度增高，不规则，边缘模糊呈现斑点状，游离骨片，并向前方移位，形成骨赘，甚至“碎裂”，且与骨干分离或呈高位髌骨。晚期游离小骨更加显著，胫骨结节呈不规则的“碎块”增生融合，但应注意与解剖变异相区别。
四、治疗
本病属自愈性疾病。病程约2～3年。治疗方法取决于疾病的严重程度。症状轻的病例应立即限制体育活动，禁止跑跳活动3～6月，可使症状缓解。中、重度病例需3～6个月长腿管型行走石膏，随后限制体育活动3～6个月。
该患儿应该有过胫骨结节处疼痛史，注意追问病史，现在考虑已经愈合，故无疼痛症状，注意定期复查，目前可不做处理。
