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腹膜透析适应证-2023护理综合考研

2022-01-10 17:08 医学教育网
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以下内容是关于“腹膜透析适应证”,希望能帮助正在备战护理考研的小伙伴。这也是北京大学2022硕士研究生护理综合内科护理学考试大纲中提到的“泌尿系统疾病的护理”有关内容,2023医学护理考研考生可参考内容进行复习。为解决大家备考问题,医学教育网小编整理相关考点分享如下:

适应证

1.急性肾损伤

对急性肾损伤应提倡早期透析,主要适用于非高分解代谢型,如存在下列临床表现或各项生化指标达下述水平时,应行腹膜透析治疗:①少尿3天或无尿2天;②存在弥散性血管内凝血;③明显水钠潴留;④严重水肿、脑水肿、急性肺水肿;⑤尿毒症症状明显;⑥严重电解质紊乱、酸碱失衡如高血钾、代谢性酸中毒等;⑦血清肌酐>354μmol/L、血清尿素氮>23.8mmo/L。

2.慢性肾衰竭

内生肌酐清除率Ccr<10ml/min,血肌酐≥707.2μmol/L,并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。

(1)尿毒症:当Ccr<10ml/min,或Scr≥707.2μmol/L(8mgl/dl),并伴有下列情况之一者:①明显的尿毒症症状(如恶心、呕吐);②明显的水钠潴留表现(高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压);③严重的电解质紊乱(如血钾≥6.5mmol/L);严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤15mmol/L);④肾移植前后;⑤几种特殊情况的慢性肾功能衰竭:糖尿病肾病;儿童患者;老年患者。

(2)急性药物和毒物中毒:腹膜透析能清除具有下列性质的药物和毒物:①可透析性,分子量小于5000道尔顿;②以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可试用。

(3)其他:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、银屑病(牛皮癣)等。

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