以下内容是关于“缺铁性贫血诊断/鉴别诊断”，希望能帮助正在备战护理考研的小伙伴。这也是北京大学2022硕士研究生护理综合内科护理学考试大纲中提到的“血液系统疾病的护理”有关内容，2023医学护理考研考生可参考内容进行复习。为解决大家备考问题，医学教育网小编整理相关考点分享如下：

诊断：

IDA是长期负铁平衡的最终结果，在其渐进的发病过程中，根据缺铁的程度可分为三个阶段。

1.ID

（1）血清铁蛋白<14μg/L；

（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞<0.15；

（3）血红蛋白及血清铁等指标尚正常。

2.IDE

（1）ID的（1）+（2）；

（2）转铁蛋白饱和度<0.15；

（3）FEP/Hb>4.5μg/gHb；

（4）血红蛋白尚正常。

3.IDA

（1）IDE的（1）+（2）+（3）；

（2）小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32。

4.应强调病因诊断

只有明确病因，IDA才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。

鉴别诊断

应与下列小细胞性贫血鉴别。

1.铁粒幼细胞性贫血

遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。

2.地中海贫血

有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。

3.慢性病贫血

慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。

4.转铁蛋白缺乏症

常染色体隐性遗传（先天性）或严重肝病、肿瘤继发（获得性）。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性，幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性，有原发病表现。

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