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​护士执业资格考试:《答疑周刊》2022年第52期

2022-05-12 14:18 医学教育网
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护士执业资格考试:《答疑周刊》2022年第52期

问题索引:

1.【问题】阑尾周围脓肿、化脓性阑尾炎、穿孔性怎么鉴别?

2.【问题】肝硬化腹水处理原则。

3.【问题】子宫内膜炎,子宫肌炎和股白肿怎么鉴别?

4.【问题】腺病毒肺炎和金葡菌肺炎如何鉴别?

具体解答:

1.【问题】阑尾周围脓肿、化脓性阑尾炎、穿孔性怎么鉴别?

2.【问题】肝硬化腹水处理原则。

【解答】腹水的治疗

(1)限制钠、水的摄入。

(2)增加钠、水的排泄:利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,利尿剂使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。导泻:利尿剂治疗无效可应用导泻药。

腹腔穿刺放腹水:为减轻症状可行穿刺放腹水,但会丢失蛋白质,且短期内腹水又复原,应同时给白蛋白静脉点滴,可提高疗效。

(3)提高血浆胶体渗透压:每周输注新鲜血、白蛋白、血浆,对改善一般情况、恢复肝功能和消退腹水均有帮助。

(4)腹水浓缩回输:放出腹水,通过浓缩处理后再静脉回输,可消除水、钠潴留,提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量,并能改善肾血液循环,对顽固性腹水是一种较好的治疗方法。

3.【问题】子宫内膜炎,子宫肌炎和股白肿怎么鉴别?

【解答】子宫内膜炎:表现为子宫内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物,而且有臭味。

子宫肌炎:表现为腹痛,恶露量多,呈脓性,子宫压痛明显,子宫复旧不良,可以伴有高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多等全身感染的症状。

股白肿(血栓性静脉炎):病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉处,当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。

4.【问题】腺病毒肺炎和金葡菌肺炎如何鉴别?

【解答】

(1)腺病毒肺炎:以腺病毒为主要病原体。

1)本病多见于6个月~2岁幼儿。

2)起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上,呈稽留热或弛张热,重症可持续2~3周。咳嗽频繁,可出现喘憋、呼吸困难、发绀。

3)肺部体征出现较晚,多在发热4~5日后开始出现肺部湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。

4)胸片改变出现较肺部体征为早,特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见,病灶吸收需数周至数月。

(2)金黄色葡萄球菌肺炎:

1)多见于新生儿及婴幼儿。

2)起病急、病情重、发展快。多呈弛张热,婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显,面色苍白,咳嗽,呻吟,呼吸困难。

3)肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音,易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及消化系统功能障碍。

护士执业资格考试:《答疑周刊》2022年第52期

【医学教育网原创·转载请注明出处】

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