护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第50期：

1.李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡形成，可支持判断的是A.局部皮肤发红，水肿B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D.创面湿润有脓性分泌物E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结正确答案为D.注意此患者已经出现破溃，对应的就是溃疡期，红润期和侵润期是没有破溃的。

压疮的分期及临床表现根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。

溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是

A.肾小球滤过率增加B.血浆胶体渗透压下降C.肾功能下降D.尿量增加E.感染

正确答案为A.在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。所以肾病综合征大量蛋白尿的原因是肾小球滤过率增加。

3.关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是

A.每日总热量以脂肪为主B.血氨偏高者限制蛋白质摄入C.病情好转后主要选择动物蛋白D.应控制饮食中维生素C的摄入E.每日饮水量不少于2000ml

正确答案为B.限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水病人应限制钠、水量，限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d.脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。

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