护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第29期：

1.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为

A.头低脚高，俯卧位

B.头高脚低，俯卧位

C.头低脚高，仰卧位

D.头高脚低，仰卧位

E.平卧位

正确答案A.

【学员问题】老师，支气管扩张引流痰液的体位？

【解答】原则：依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。本题题干已经给出提示信息：“下叶后基底段支气管扩张”，由此可以判断，患者引流的体位是：头低脚高，俯卧位。因此正确答案A.

支气管扩张患者在进行体位引流时应采取什么体位，考生应结合题干信息来进行分析，遵循的原则是使病变部位处于高处，如题干提示患者病变部位在右下肺，体位引流时应取左侧、头低脚高位（病变在右肺，因此右肺因在上，取左侧；病变在下部，下身应抬高，取头低脚高位）。

2.患者女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出。随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。不宜选用的止血药为

A.参三七

B.卡巴克洛

C.垂体后叶素

D.6-氨基己酸

E.抗血纤溶芳酸

正确答案C.

【学员问题】老师，为什么不能用垂体后叶素止血？

【解答】垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。

3.【问题】学员提问：血栓闭塞性脉管炎临床表现？

【解答】①局部缺血期：是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数病人可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱；皮肤温度低于正常；足背静脉充盈时间延长。

②营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐，尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失；足背静脉充盈时间进一步延长。

③坏疽期：患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色，逐渐向上扩展，可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展，可出现一个或多个足趾坏疽，继发感染后转为湿性坏疽。此期病人疼痛剧烈，常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。

4.1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为

A.维生素C缺乏

B.鹅口疮

C.疱疹性口炎

D.疱疹性咽峡炎

E.溃疡性口腔炎

正确答案B.

答案解析：鹅口疮特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食，一般无全身症状。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。

5.患者女，49岁。已婚。有糖尿病史，今日发现外阴瘙痒，白带增多，检查：分泌物呈豆腐渣样，阴道壁充血，宫颈光滑。该患者的诊断考虑为

A.宫颈炎

B.非特异性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.外阴阴道假丝酵母菌病

E.滴虫性阴道炎

正确答案D.外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样。

医学教育网护士执业资格考试：《答疑周刊》2019年第29期

【医学教育网原创·转载请注明出处】