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甲状腺肿大的检查方式、分度及临床意义

2020-06-30 11:31 医学教育网
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正常甲状腺不易触及,但病变的可以通过视诊、听诊、触诊等方法检查,医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理甲状腺肿大的检查方式、分度及临床意义如下。

甲状腺位于甲状软骨的下方两侧,表面光滑、柔软,并随吞咽上下移动。正常甲状腺不易触及。

1.甲状腺肿大的分度

可分为三度:

I度,不能看出肿大,但能触及。

II度,能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌以内。

III度,超过胸锁乳突肌。

2.视诊

观察甲状腺的大小和对称性。正常甲状腺看不到且不易触及,女性青春发育期甲状腺可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上下移动,如不易辨认时,可让被检查者两手放于枕后,头向后仰,再进行观察即较明显。

3.触诊 

以明确甲状腺肿大的轮廓或范围。被检查者取坐位,医师站在身后,用双手报指放在颈后,示指和中指从甲状软骨两侧进行触摸,同时让被检查者做吞咽动作(图6-1).也可在被检查者对面以一手拇指施压于一侧甲状软骨,示指和中指在对侧甲状软骨进行触摸,同时让被检查者做吞咽动作。检查时应注意甲状腺的大小、硬度,表面是否光滑,有无结节、压痛,两侧是否对称,有无细震颤及对气管的影响等。

4.听诊

甲亢时用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上,常可听到低调的连续性血管杂音或吹风样收缩期杂音。

5.甲状腺肿大的临床意义 

甲亢时肿大的甲状腺质地多较柔软,可触及细震颤。由于血管增多、增粗,血流增速,常可听到连续性血管杂音;单纯性甲状腺肿时,腺体肿大呈对称性,质软,可为弥漫性或结节性,不伴甲亢体征;甲状腺癌时,包块有结感、不规则、质硬,需与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相鉴别;慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎),甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,以此作为鉴别。

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