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针对急性有机磷农药中毒病患应该如何治疗?需要注意什么?

2021-02-19 13:46 医学教育网
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针对急性有机磷农药中毒病患应该如何治疗?需要注意什么?为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

(一)迅速清除毒物:

1.口服中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)进行洗胃,直至洗清无大蒜味为止,然后再给硫酸钠导泻。在清洗毒物同时,应尽早使用解毒药治疗。

2.皮肤、黏膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服,用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位,禁用热水或乙醇擦洗,以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

3.眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。

(二)解毒药物的使用:

1.抗胆碱药 最常用药物为阿托品。能解除平滑肌痉挛,抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅,防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

阿托品使用原则 早期、足量反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。

阿托品化为:瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化,则应减少阿托品剂量或停药。

阿托品中毒表现:瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等,应及时停药观察,必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

2.胆碱酯酶复能剂:此类药物能使抑制的胆碱酯酶恢复活性,改善烟碱样症状如缓解肌束震颤,促使昏迷病人苏醒。但对解除毒蕈碱样症状效果差。目前常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。使用复能剂时应注意不良反应。

中、重度中毒时,阿托品与胆碱酯酶复能剂合用,两者协同疗效更好,此时阿托品用量需酌减。

(三)对症治疗:

有机磷中毒死因主要是呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致,故维持正常呼吸功能极重要。及时吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅,必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。发生休克、急性脑水肿、心脏骤停及时处理。防治感染应早期使用抗生素。为防止病情反复,症状消失后至少观察3~5天。一旦症状重复,应及时抢救。

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