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扩张性心肌病

【病理】

左心室或双侧心腔扩大，心肌收缩功能↓

常并发心力衰竭、心律失常

【病因】

病因目前尚不明确。

近年来研究认为与持续病毒感染和自身免疫反应有关，尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。

另外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等因素也可引起本病。

【临床表现】

1.症状

起病缓慢

就诊：充血性心力衰竭

部分病人可发生栓塞或猝死。

部分病毒性心肌炎发展到扩张型心肌病，早期可无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大表现。

2.体征

心脏扩大（主要），常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，常合并各种类型的心律失常。

【治疗】

预防栓塞和猝死，提高生活质量和生存率

病因治疗：抗病毒

症状治疗

①控制心力衰竭：β受体阻滞剂、ACEI

晚期易发生洋地黄中毒故应慎用

②预防栓塞：阿司匹林；附壁血栓形成→华法林

③预防猝死：胺碘酮、心脏复律除颤器

中医中药治疗

手术治疗

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