为了帮助各位护士考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题35：输血反应”，希望对各位考生有所帮助。

输血反应

（1）发热反应（最常见）

输血中或输血后1～2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃以上。——应减慢滴数或停止输入。

（2）过敏反应

症状：输血后期或即将结束时。皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

处理：①减慢或停止输血；②吸氧，气管切开，给予抗休克治疗；③给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。

（3）溶血反应（最严重）

①原因：输入异型血、输入变质血、Rh血型不合。

②症状：在输血10～15ml后症状即可出现，初期出现头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中期出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等。后期肾小管阻塞；出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可死亡。

③处理：停止输血并通知医生。保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，抗休克治疗。

（4）枸橼酸钠中毒反应

①原因：大量输血后血钙下降

②症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

③措施：输入库血1000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

【例题】患者女，30岁。于昨日行剖宫术，术后出血较多，医嘱1000ml库存血静脉输入，输血后患者突然手足抽搐，血压下降，心率减慢，伤口渗血增多。患者可能发生

A.枸橼酸钠中毒

B.溶血反应

C.过敏反应

D.出血倾向

E.急性心衰

【正确答案】A

【答案解析】库存血中含有枸橼酸钠，大量输入库存血，进入体内的枸橼酸钠过量，过量的枸橼酸钠如未及时氧化可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致枸橼酸钠中毒反应，主要表现为手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。

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