【年中大促】好课85折 618元直降券折上用 宠粉好礼免费抽!
护理社区
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信hushimed66

搜索|
您的位置:医学教育网 > 护士资格 > 辅导精华 > 正文

生命体征的评估呼吸的评估与护理

2019-04-23 10:35 医学教育网
|

各位护士考生的备考都应该已经进入了最后的阶段,除了摆正心态轻松应对考试之外,基础性的考点梳理也是很有必要的。医学教育网小编为大家整理了关于护士日常工作中最常做得生命体征的评估要点,请各位考生注意查看。

呼吸的评估及护理

(一)呼吸的评估

正常呼吸的观察及生理性变化

(1)正常呼吸的观察:在安静状态下,正常成人的呼吸频率为16~20次/分,节律规则,均匀无声,不费力。

(2)生理性变化: 年龄越小越快;同龄女性较快; 劳动或激动时增快;休息和睡眠时减慢。

(二)异常呼吸

1.异常呼吸的观察

(1)频率异常

呼吸增快:在安静状态下,成人呼吸频率超过24次/分,常见于高热、缺氧等

呼吸缓慢:在安静状态下,成人呼吸频率少于12次/分,常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等

(2)节律异常

潮式呼吸(陈-施呼吸):开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒后,再重复。常见于脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人

间断呼吸(毕奥呼吸):呼吸和呼吸暂停现象交替出现,常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等

(3)深浅度异常

深度呼(库斯莫呼吸):深而规则的大呼吸,常见于尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人

浮浅性呼吸:浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。常见于濒死病人

(4)音响异常

蝉鸣样呼吸:吸气时有一种高音调的音响,声音似蝉鸣,常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等

鼾声呼吸:呼气时发出粗糙鼾声的呼吸,常见于深昏迷

(5)呼吸困难

吸气性呼吸困难:吸气费力,吸气时间显著长于呼气时间,辅助呼吸肌收缩增强,出现明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷)。常见于喉头水肿、喉头有异物的病人

呼气性呼吸困难:呼气费力,呼气时间显著长于吸气时间,常见于支气管哮喘、肺气肿等

混合性呼吸困难:吸气和呼气均感费力,呼吸的频率加快而表浅。常见于肺部感染

2.异常呼吸的护理

(1)观察

(2)卧床休息

(3)保持呼吸道通畅:清除呼吸道分泌物,必要时吸痰。

(4)吸氧 ,必要时用呼吸机。

(5)遵医嘱给药

(6)心理护理

(三)测量呼吸的方法

1.测量方法

(1)测量脉搏后,手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势。

(2)观察病人胸部或腹部起伏次数,观察30秒,测得数值乘以2,呼吸异常病人观察1分钟。

(3)危重或呼吸微弱病人,可用少许棉花置于病人鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计时1分钟

2.注意事项

(1)如病人情绪激动或有剧烈运动,休息30分钟再测量

(2)在测量呼吸频率时,应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化

想要了解更多2019年护士资格考试精品知识点欢迎关注医学教育网2019年护士资格考试栏目!这里有2019年护士资格考试政策动态、精华资料及备考技巧,助力你的2019年护士考试备考!

护士资格考试公众号

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
直播课
【预告】2021护考重点内容解析-冠心病
【免费直播】2021护士考试重点内容-冠心病要点讲解及历年考题解析

直播时间:已结束

嘉宾:李真德老师

针对人群:21护士考生