在处理急性上消化道出血时，首要的护理措施包括：
1.评估患者的生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和意识状态，及时发现休克等紧急情况。
2.建立静脉通路：迅速建立至少一条大口径的静脉通道，必要时可建立两条或采用中心静脉置管，以便快速补充血容量，维持血液循环稳定。
3.补液治疗：根据患者的具体情况给予晶体液或者胶体液进行扩容，对于大量出血导致严重贫血者应考虑输注红细胞悬液或其他血液制品。
4.氧气吸入：如果患者出现低氧症状或呼吸困难，应及时提供氧气支持，改善组织缺氧状况。
5.避免食物摄入：在明确诊断前禁止给病人进食任何固体或液体食物，减少胃肠道负担，防止加重出血。
6.保持呼吸道通畅：确保患者的头部稍微抬高，采取半卧位姿势，避免呕吐物误吸入气道引起窒息。
7.心理支持：给予患者心理安慰和支持，减轻其紧张焦虑情绪，提高治疗依从性。
8.记录出入量：准确记录24小时尿及大便颜色、性质和量的变化，为医生调整治疗方案提供依据。
9.配合医师进行必要的检查与操作：如胃镜检查、介入止血等，并做好相应准备和配合工作。
以上措施需要根据患者的具体病情灵活调整，在确保安全的前提下尽快控制出血并挽救生命。
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