在病情观察过程中，有几项关键的生命体征变化需要护士立即向医生报告。这些变化可能表明患者的状况正在恶化或者存在紧急情况。具体包括：
1. 体温异常升高或降低：成人体温超过39°C（102.2°F）或低于36°C（96.8°F），儿童的正常范围可能会稍有不同，需要根据年龄调整标准。
2. 心率过快或过慢：成人静息状态下心率每分钟大于100次或小于50次；儿童和新生儿的标准则依据其年龄段有所不同。
3. 呼吸频率异常：成人在安静状态下的呼吸次数超过24次/分或低于10次/分，这可能是呼吸困难的早期迹象。对于不同年龄层的孩子，正常范围会有所变化。
4. 血压显著波动：收缩压持续高于180mmHg或低于90mmHg；舒张压持续高于120mmHg或低于60mmHg。
5. 意识状态改变：如患者从清醒突然变得嗜睡、昏迷不醒等，这可能是脑部问题或其他严重疾病的征兆。
6. 瞳孔大小不对称或对光反应迟钝：可能提示颅内病变。
7. 尿量减少：24小时尿少于400ml（成人），持续数小时无尿。
8. 皮肤颜色、湿度变化：如出现苍白、青紫、湿冷等异常情况，可能是循环系统问题的标志。
9. 持续性或剧烈疼痛：特别是新发的胸痛、腹痛等症状，可能预示着心脏疾病、消化道穿孔等情况。
10. 出现新的神经系统症状：如肢体无力、言语不清、面部歪斜等。

以上这些情况都需要护士密切监测，并在发现时尽快通知医生进行进一步评估和处理。