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溶栓治疗适应症和禁忌症是什么?

2025-07-04 16:58 来源:正保医学教育网
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溶栓治疗是一种通过药物溶解血栓,恢复血流的治疗方法。它主要用于急性心肌梗死、急性缺血性脑卒中等疾病的紧急处理。但并不是所有患者都适合进行溶栓治疗,因此了解其适应症和禁忌症非常重要。

溶栓治疗的主要适应症包括:
1. 急性心肌梗死:发病时间在6小时以内,ST段抬高的急性心肌梗死是溶栓治疗的绝对适应症;对于非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEMI),如果存在持续胸痛、血流动力学不稳定或电生理不稳定的患者也可考虑溶栓。
2. 急性缺血性脑卒中:发病时间在4.5小时内的轻至中度患者,或者在6小时内适合进行动脉内溶栓治疗的大血管闭塞患者。

溶栓治疗的禁忌症主要包括:
1. 近期(2-4周)有活动性内出血或外伤史。
2. 严重且难以控制的高血压(收缩压>185mmHg和/或舒张压>110mmHg),除非能够迅速降低血压至安全范围。
3. 颅内肿瘤、动静脉畸形等已知颅内病变。
4. 近期(2-4周)进行过难以压迫止血的穿刺手术,如腰椎穿刺或动脉穿刺。
5. 严重肝肾功能不全。
6. 怀疑主动脉夹层。
7. 活动性消化性溃疡病史。
8. 妊娠期女性。

在实际临床应用中,医生会根据患者的具体情况综合评估溶栓治疗的风险与收益,以决定是否实施该疗法。

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