观察颅骨骨折病人的意识变化是护理工作中的重要一环，这能够帮助及时发现病情的变化，为医生提供有效的治疗依据。具体来说，可以从以下几个方面进行：
1. 观察病人的神志状态：首先需要关注病人是否清醒、嗜睡或昏迷。正常情况下，病人应对外界刺激有正常的反应，如能准确回答问题、遵从指令等。如果发现病人对呼叫没有反应，或者只能通过强烈刺激（如按压眶上缘）才能唤醒，则表明意识水平下降。
2. 评估格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分：这是国际通用的一种量化评价患者意识状态的方法，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个部分，总分为15分。分数越低，表示意识障碍越严重。定期记录GCS得分变化趋势，对于判断伤情进展具有重要参考价值。
3. 注意病人的瞳孔大小及对光反射：颅内损伤可能导致动眼神经受损，引起一侧或双侧瞳孔散大。同时观察瞳孔是否等圆、对光反应灵敏度如何。异常的瞳孔表现往往是脑干受压的重要信号之一。
4. 监测生命体征：如血压、心率、呼吸频率和体温的变化。颅内出血等情况可能会影响自主神经系统，导致上述指标出现波动。
5. 了解病人主诉及行为改变：询问患者有无头痛加剧、恶心呕吐等症状；观察其情绪是否稳定、是否有烦躁不安等异常表现。
6. 记录并报告任何新发症状或原有症状加重的情况给主治医师，并做好交接班记录，确保信息传递准确无误。

通过上述方法综合评估患者的意识状态变化，可以为临床决策提供科学依据。