胆道感染主要致病菌与胆道的解剖结构、生理功能以及所处的环境等因素密切相关。临床上，胆道感染的主要致病菌包括以下几类。

首先是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最为常见。大肠杆菌是肠道内的正常菌群，但当胆道系统的完整性遭到破坏，如结石阻塞胆管导致胆汁引流不畅时，肠道内的大肠杆菌就容易逆行进入胆道引发感染。这是因为胆道与肠道通过Oddi括约肌相连通，在正常情况下，Oddi括约肌可以防止肠道细菌逆流进入胆道，但在病理状态下，这种屏障作用减弱。大肠杆菌具有较强的致病性，它能产生内毒素，可引起发热、寒战等全身症状，严重时还可能导致感染性休克。

其次是克雷伯菌属，也是引起胆道感染的重要革兰氏阴性菌。克雷伯菌在自然界和人体肠道中广泛存在，当人体免疫力下降或胆道有梗阻等情况时，它可侵入胆道。该菌能产生一些酶，破坏胆道组织的防御机制，导致炎症反应加重。

除了革兰氏阴性杆菌外，革兰氏阳性球菌也可导致胆道感染，其中肠球菌较为多见。肠球菌通常存在于人体的肠道和泌尿生殖道，在胆道感染中也有一定的比例。它具有一定的耐药性，治疗相对较为困难。

另外，厌氧菌也是胆道感染的致病菌之一，如脆弱拟杆菌。厌氧菌在无氧环境下容易生长繁殖，当胆道梗阻时，胆汁淤积，局部形成相对缺氧的环境，有利于厌氧菌的生存。厌氧菌感染常常与需氧菌混合存在，使病情更加复杂，症状也更为严重。

综上所述，胆道感染的主要致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，同时革兰氏阳性球菌和厌氧菌也占有一定比例。了解这些致病菌对于临床合理选用抗生素进行治疗具有重要意义。