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中医八纲辨证包括哪些?

2025-09-24 10:45 来源:正保医学教育网
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中医八纲辨证是中医诊断学中极为重要的内容,它包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。

表证和里证主要是辨别病变部位的深浅。表证一般是指病邪侵犯人体肌表所产生的证候,多见于外感病的初期阶段。其症状表现为发热、恶寒、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮等。这是因为外邪刚侵犯人体,正气与邪气在肌表抗争,所以出现这些症状。里证则是病变部位在脏腑,病情相对较深。里证成因多样,可由表证不解内传,或外邪直接侵犯脏腑,也可因内伤久病等引起,症状较为复杂,如高热、烦躁、腹痛、便秘或腹泻等。

寒证和热证是辨别疾病性质的纲领。寒证是感受寒邪或阳虚阴盛所表现的证候,其特点是机体功能活动衰退,有怕冷、面色苍白、肢冷蜷卧、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等表现。热证是感受热邪或阴虚阳亢所表现的证候,机体功能活动亢进,可见发热喜凉、面红目赤、口渴喜冷饮、烦躁不安、小便短赤、大便干结、舌红苔黄燥、脉数等症状。

虚证和实证是辨别邪正盛衰的纲领。虚证是人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候,如面色苍白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、自汗盗汗、五心烦热、畏寒肢冷等。实证是人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候,如腹胀痛拒按、胸闷烦躁、大便秘结、小便短赤、舌苔厚腻、脉实有力等。

阴证和阳证是八纲辨证的总纲。凡符合“阴”的一般属性的证候,称为阴证,如里证、寒证、虚证可概属于阴证的范畴;凡符合“阳”的一般属性的证候,称为阳证,如表证、热证、实证

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