急腹症病情观察重点主要包括以下几个方面：

生命体征方面，需要密切关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高可能提示存在感染，如腹腔内炎症等；脉搏增快可能与疼痛、失血、感染等因素相关，若脉搏细速且血压下降，可能是出现了休克；呼吸频率和节律的改变也能反映病情，比如呼吸急促可能与疼痛刺激、腹腔内压力增高等有关。

腹部症状和体征是观察的核心。要注意腹痛的部位、性质、程度和持续时间。腹痛部位的变化可能提示病情的进展，如阑尾炎初期可能是脐周痛，之后转移至右下腹；疼痛性质如刀割样痛可能提示胃肠道穿孔，绞痛可能与肠梗阻、胆绞痛等有关。还要观察有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征，这些体征的变化能反映腹腔内病变的严重程度。

胃肠道症状也不容忽视。观察患者有无恶心、呕吐，呕吐的次数、内容物的性质和量。呕吐物为咖啡样物质可能提示上消化道出血；频繁呕吐且呕吐量大可能导致患者脱水和电解质紊乱。同时，要注意患者的排便情况，有无停止排气排便，这对于判断是否存在肠梗阻有重要意义。

此外，还要关注患者的神志、面色、尿量等情况。神志改变可能是病情加重导致的脑供血不足或感染性休克引起；面色苍白可能提示失血；尿量减少可能反映患者的循环血量不足或肾功能受到影响。同时，要动态观察各项实验室检查结果，如血常规中白细胞计数、血红蛋白含量，血生化中的电解质、肝肾功能等指标的变化，以便及时调整治疗方案。