巨幼细胞贫血（巨幼贫）是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要系体内缺乏维生素B12和/或叶酸所致。其临床表现主要包括以下几个方面：

血液系统表现：起病大多缓慢，特别是维生素B12缺乏者。患者常呈现贫血表现，如乏力、疲倦、头晕、耳鸣、心悸、气短等。部分患者可出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度黄染，这是由于无效造血导致红细胞在骨髓内破坏增加，间接胆红素生成增多所致。

消化系统表现：舌乳头萎缩是较为突出的表现，患者可出现舌面光滑（镜面舌）或舌质绛红（牛肉舌），伴有疼痛。此外，还常有食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等症状。这是因为维生素B12缺乏会影响神经系统对胃肠道的调节，同时叶酸缺乏也会影响胃肠道黏膜细胞的更新和修复。

神经系统表现：这是维生素B12缺乏所致巨幼贫的特征性表现。可出现对称性远端肢体麻木、深感觉障碍，如振动觉和位置觉减退或消失；共济失调，患者行走不稳，步态蹒跚；部分患者可出现锥体束征阳性，表现为腱反射亢进、病理反射引出等。小儿患者可表现为表情呆滞、反应迟钝、智力发育落后等。神经系统症状的发生与维生素B12缺乏导致神经髓鞘合成障碍有关。

精神症状：患者可出现抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱等精神症状。这可能与维生素B12缺乏影响神经递质的合成和代谢有关。

其他表现：少数患者可出现体重减轻，维生素B12缺乏还可能影响免疫系统，导致患者抵抗力下降，容易发生感染。部分患者可出现轻度肝脾肿大。

综上所述，巨幼贫的临床表现较为多样，涉及多个系统。当出现上述相关症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断并给予相应的治疗。