小儿化脓性脑膜炎降温措施主要包括物理降温和药物降温，同时还需加强护理，以帮助患儿有效控制体温，避免高热带来的不良影响。

物理降温是较为常用且安全的降温方法。对于体温在38.5℃以下的患儿，可采用头部冷敷的方式，将冰袋或冷毛巾放置在患儿额头，每15 - 20分钟更换一次，通过传导散热降低头部温度，保护大脑细胞。也可使用温水擦浴，用32 - 34℃的温水擦拭患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。一般擦拭时间为10 - 15分钟，注意避免擦拭心前区、腹部等部位，以免引起不适。此外，还可给患儿洗温水澡，水温控制在比体温低2 - 3℃，每次洗澡时间10 - 15分钟，同样能起到降温作用。

当物理降温效果不佳，患儿体温超过38.5℃时，需考虑药物降温。常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。对乙酰氨基酚起效快，副作用相对较少，根据患儿年龄和体重给予适当剂量。布洛芬降温作用较强，持续时间较长。使用药物降温时，要严格按照医嘱控制剂量和用药间隔时间，密切观察患儿用药后的反应，如有无出汗过多、体温骤降等情况。

在降温过程中，护理工作也十分重要。要保证患儿摄入充足的水分，鼓励患儿多饮水，必要时可通过静脉补液，以防止脱水。同时，要保持室内空气流通，温度适宜，一般控制在22 - 24℃，湿度在50% - 60%。及时为患儿更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁干燥，避免着凉。还要密切监测患儿的体温变化，每1 - 2小时测量一次体温，并做好记录，以便及时调整降温措施。

总之，小儿化脓性脑膜炎降温需要综合运用物理降温和药物降温方法，并加强护理，确保患儿体温得到有效控制，促进病情恢复。