慢性肺心病即慢性肺源性心脏病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。其治疗方法主要包括以下几个方面。
在急性加重期,首先要积极控制感染,参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素,常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。同时要保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,可采用鼻导管吸氧或面罩给氧等方式,必要时进行无创或有创机械通气。控制心力衰竭也十分关键,对于经控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭仍未能缓解的患者,可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米等,能减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿,但使用时要注意防止电解质紊乱。正性肌力药应用指征为感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药未能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者,宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,如毒毛花苷K、毛花苷丙等,且用量宜小。血管扩张药可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果。此外,还要控制心律失常,一般在抗感染、改善呼吸功能后心律失常可自行消失,若持续存在可根据心律失常的类型选用药物治疗。
在缓解期,治疗原则是采用综合措施,增强患者免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,使肺、心功能得到部分或全部恢复。可进行呼吸锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸肌力量。长期家庭氧疗能提高患者生活质量和生存率。还可选用免疫调节剂或中医中药,如卡介苗多糖核酸、黄芪等,增强机体抵抗力。同时,患者要加强营养,进行适度的体育锻炼,以提高身体的整体素质。
在急性加重期,首先要积极控制感染,参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素,常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。同时要保持呼吸道通畅,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,可采用鼻导管吸氧或面罩给氧等方式,必要时进行无创或有创机械通气。控制心力衰竭也十分关键,对于经控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭仍未能缓解的患者,可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。利尿药如氢氯噻嗪、呋塞米等,能减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿,但使用时要注意防止电解质紊乱。正性肌力药应用指征为感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药未能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者,宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,如毒毛花苷K、毛花苷丙等,且用量宜小。血管扩张药可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果。此外,还要控制心律失常,一般在抗感染、改善呼吸功能后心律失常可自行消失,若持续存在可根据心律失常的类型选用药物治疗。
在缓解期,治疗原则是采用综合措施,增强患者免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,使肺、心功能得到部分或全部恢复。可进行呼吸锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以改善呼吸肌力量。长期家庭氧疗能提高患者生活质量和生存率。还可选用免疫调节剂或中医中药,如卡介苗多糖核酸、黄芪等,增强机体抵抗力。同时,患者要加强营养,进行适度的体育锻炼,以提高身体的整体素质。

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