高渗性脱水指的是水和钠同时丧失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。其主要病因包括以下几个方面。

首先是水摄入不足。在日常生活中，水源断绝是导致水摄入不足的极端情况，比如在沙漠等缺水环境中，人们无法获取足够的水分。不能自行饮水也是常见原因，像昏迷患者、吞咽困难的患者以及精神失常的患者，他们由于自身身体或精神方面的原因，无法主动摄入足够的水分。婴儿因为口渴感发育不完善，不能及时表达口渴需求，也容易出现水摄入不足的情况。

其次是水分丢失过多。经呼吸道失水是其中一个途径，在发热、哮喘持续状态等情况下，呼吸频率加快、加深，会使呼吸道黏膜水分蒸发增加，导致大量水分丢失。经皮肤失水也较为常见，高热患者体温升高，通过皮肤散热时会有大量水分以汗液的形式排出；大量出汗时，尤其是在高温环境下进行剧烈运动或重体力劳动，水分丢失更为明显；大面积烧伤患者，由于皮肤屏障功能受损，创面会有大量液体渗出，其中包含大量水分。经肾失水同样不可忽视，使用大量脱水剂如甘露醇等，会使肾脏排出大量水分；尿崩症患者，由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致肾脏不能正常重吸收水分，从而使尿液大量生成，造成水分大量丢失。

综上所述，水摄入不足和水分丢失过多是高渗性脱水的主要病因。在临床工作中，护士需要密切关注患者的情况，及时发现可能导致高渗性脱水的因素，并采取相应的护理措施，以预防和纠正高渗性脱水。