维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。其临床表现主要分为初期、激期、恢复期和后遗症期，不同时期表现有所不同。

初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，致使枕部头发脱落，形成枕秃。但这些非特异性神经精神症状并无特异性诊断价值。

激期除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变在不同年龄段有不同表现。头部方面，3 - 6个月婴儿可出现颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；7 - 8个月时，可出现方颅，头型呈方形；前囟闭合延迟，可迟至2 - 3岁才闭合。胸部可见肋骨串珠，即在肋骨和肋软骨交界处可触及圆形隆起，以第7 - 10肋最明显；还可出现鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。四肢表现为手镯、脚镯征，多见于6个月以上小儿，手腕、脚踝处可摸到钝圆形环状隆起；1岁左右小儿开始行走后，可出现下肢畸形，如“O”形腿或“X”形腿。此外，患儿肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后，腹肌张力低下致腹部膨隆如蛙腹。

恢复期经过治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失。血钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1 - 2个月降至正常水平。骨骼X线影像在治疗2 - 3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。

后遗症期多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等，但无任何临床症状，血生化正常，骨骼X线检查也正常。

综上所述，维生素D缺乏性佝偻病在不同阶段有不同的表现，早期识别和干预对于预防严重骨骼畸形的发生至关重要。