急性心衰是指心力衰竭急性发作和(或)加重的一种临床综合征,典型症状主要涉及呼吸系统、循环系统等多个方面。
在呼吸系统方面,最为突出的症状是突发严重呼吸困难,患者呼吸频率可达30 - 40次/分钟,呈现端坐呼吸、强迫坐位,这是因为平卧时回心血量增加,会加重肺淤血,而端坐位能减少回心血量,减轻肺部淤血情况,从而缓解呼吸困难。同时患者常伴有频繁咳嗽,并且咳出粉红色泡沫样痰,这是由于肺毛细血管压升高,液体渗出到肺泡内,与气体混合形成泡沫,而渗出液中含有红细胞,所以痰液呈现粉红色。
在循环系统表现上,患者面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷,这是因为心输出量急剧减少,导致外周循环灌注不足,交感神经兴奋,引起皮肤血管收缩。另外,患者会出现心率增快,血压在初期可升高,这是机体的一种代偿反应,但随病情进展,血压可能下降甚至出现心源性休克,表现为意识模糊、尿量减少等。
患者还会有不同程度的精神症状,如烦躁不安、恐惧等,这主要是因为严重的呼吸困难和缺氧导致大脑皮层功能紊乱。听诊时可闻及两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进,这些体征也与急性心衰时心脏和肺部的病理生理改变密切相关。
在呼吸系统方面,最为突出的症状是突发严重呼吸困难,患者呼吸频率可达30 - 40次/分钟,呈现端坐呼吸、强迫坐位,这是因为平卧时回心血量增加,会加重肺淤血,而端坐位能减少回心血量,减轻肺部淤血情况,从而缓解呼吸困难。同时患者常伴有频繁咳嗽,并且咳出粉红色泡沫样痰,这是由于肺毛细血管压升高,液体渗出到肺泡内,与气体混合形成泡沫,而渗出液中含有红细胞,所以痰液呈现粉红色。
在循环系统表现上,患者面色灰白、发绀、大汗、皮肤湿冷,这是因为心输出量急剧减少,导致外周循环灌注不足,交感神经兴奋,引起皮肤血管收缩。另外,患者会出现心率增快,血压在初期可升高,这是机体的一种代偿反应,但随病情进展,血压可能下降甚至出现心源性休克,表现为意识模糊、尿量减少等。
患者还会有不同程度的精神症状,如烦躁不安、恐惧等,这主要是因为严重的呼吸困难和缺氧导致大脑皮层功能紊乱。听诊时可闻及两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进,这些体征也与急性心衰时心脏和肺部的病理生理改变密切相关。

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