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慢性肾衰主要临床表现是啥?

2025-12-07 17:00 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰即慢性肾衰竭,是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,主要临床表现涉及多个系统,以下为您详细介绍。

在消化系统方面,它是慢性肾衰最早和最常见的症状表现。患者初期多有食欲不振、恶心、呕吐等情况,口腔可能会有尿味,还可能出现消化道出血,表现为黑便、呕血等症状。这主要是因为体内毒素蓄积,影响胃肠道黏膜,并且水、电解质和酸碱平衡紊乱也会加重胃肠道不适。

血液系统症状较为突出的是贫血,多数患者都会出现不同程度的肾性贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力、心慌等。这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少,以及毒素抑制骨髓造血功能等原因导致。同时,患者还可能有出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,这与血小板功能异常有关。

心血管系统也常受影响,高血压是常见症状之一,长期高血压会加重心脏负担,引发左心室肥厚、心力衰竭等。患者可能出现呼吸困难、不能平卧、下肢水肿等心力衰竭表现。此外,还可能出现心包炎,表现为胸痛、心包摩擦音等。

在神经肌肉系统,早期患者可能有乏力、失眠、注意力不集中等症状,随着病情进展,会出现周围神经病变,感觉神经较运动神经更易受累,患者可出现肢体麻木、感觉异常等,还可能有深反射迟钝或消失等表现。晚期患者可能会出现尿毒症脑病,表现为意识障碍、抽搐、昏迷等。

水、电解质和酸碱平衡紊乱也是慢性肾衰的重要表现。患者可能出现水肿,也可能因肾脏浓缩功能减退而出现多尿、夜尿增多。电解质紊乱常见有高钾血症、低钠血症等,高钾血症严重时可导致心律失常甚至心脏骤停;酸碱平衡方面,常出现代谢性酸中毒,患者可表现为呼吸深快、乏力、食欲不振等。

骨骼系统方面,慢性肾衰患者可出现肾性骨病,如纤维囊性骨炎、骨软化症、骨质疏松症等,患者会有骨痛、骨折等表现,儿童患者还可能影响生长发育。

皮肤表现上,患者皮肤干燥、脱屑,可伴有瘙痒,这与尿毒症毒素沉积、钙磷代谢紊乱等因素有关。

免疫系统功能也会下降,患者容易发生感染,常见呼吸道、泌尿系统等部位感染,

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