急性心肌梗死是一种严重且危急的心血管疾病，首要的护理措施对于患者的救治和预后至关重要。

首先，要立即让患者绝对卧床休息。这是因为活动会增加心肌的耗氧量，而急性心梗患者的心肌本身就因血管堵塞而处于缺血缺氧状态。绝对卧床可以减少身体的能量消耗，降低心脏的负担，避免梗死面积进一步扩大。同时，要为患者创造安静、舒适的环境，减少外界刺激，保证患者能够得到充分的休息。

其次，迅速给予高流量吸氧。氧气是维持身体各器官正常功能的关键物质，急性心梗时心肌缺血，通过高流量吸氧可以提高血氧含量，改善心肌的氧供，缓解心肌缺氧状态，减轻疼痛症状，也有助于保护心脏功能。一般可采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量通常为4 - 6L/min。

再者，要持续进行心电监护。密切监测患者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征的变化。急性心梗患者容易出现心律失常等严重并发症，心电监护可以及时发现这些异常情况，如室性早搏、室颤等，以便医护人员能够迅速采取相应的治疗措施，挽救患者生命。

另外，要建立静脉通道。这是为了方便及时给药，如使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，增加心肌供血；使用止痛药物缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦和紧张情绪；还可以根据患者的具体情况给予其他必要的药物治疗。

最后，要安抚患者的情绪。急性心梗患者往往会因为突发的严重疾病而产生恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪会导致交感神经兴奋，进一步加重心脏负担。护士要耐心地安慰患者，向患者解释病情和治疗措施，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

总之，急性心梗的首要护理措施涵盖了多个方面，每一项都对患者的救治和康复起着关键作用，需要护士迅速、准确地执行。