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慢性肾衰常见并发症有哪些?

2025-12-07 19:21 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰即慢性肾衰竭,是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局,它会引发多种常见并发症,这些并发症严重影响患者的健康和生活质量。

在心血管系统方面,高血压是常见并发症之一。由于肾脏功能受损,水钠潴留以及肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等因素,导致血压升高。长期高血压又会加重心脏负担,引发左心室肥厚、心力衰竭等。心力衰竭也是慢性肾衰患者重要的死亡原因之一,除了高血压的影响,贫血、水钠潴留、尿毒症毒素等也会损害心肌功能,导致心脏泵血功能下降。此外,还可能出现心包炎,分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎,患者可出现胸痛、心包摩擦音等症状。

血液系统中,肾性贫血较为突出。肾脏产生促红细胞生成素减少,加上尿毒症毒素对骨髓造血功能的抑制、红细胞寿命缩短、失血等因素,使得患者出现贫血症状,表现为乏力、头晕、心慌等。同时,患者还存在出血倾向,这与血小板功能异常、凝血因子缺乏等有关,可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

在呼吸系统,患者可出现尿毒症性肺水肿,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等,这与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。还可能发生胸腔积液,多为漏出液,与水钠潴留、低蛋白血症及充血性心力衰竭等有关。

消化系统方面,食欲不振是最早出现的症状之一,还可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这主要是由于尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜,以及水、电解质和酸碱平衡紊乱等因素引起。长期的消化系统症状会导致患者营养不良,进一步加重病情。

骨骼系统会出现肾性骨病,包括高转化性骨病、低转化性骨病和混合性骨病等。由于维生素 D 缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进等原因,患者可出现骨痛、骨折、骨骼畸形等症状,影响患者的活动能力和生活质量。

此外,慢性肾衰患者还容易并发感染,这与机体免疫功能低下有关。常见的感染部位包括肺部、泌尿系统等,感染会加重患者的病情,甚至导致死亡。代谢紊乱也是常见并发症,如糖代谢异常,患者可出现糖耐量减低;脂代谢异常,表现为甘油三酯、胆固醇升高等。水、电解质和

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