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房室传导阻滞分几类?

2025-12-10 07:22 来源:正保医学教育网
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房室传导阻滞是指冲动从心房传导至心室的过程中出现异常延迟,甚至不能传导,按照阻滞程度可分为三类,分别是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

一度房室传导阻滞是最轻的一种类型,它的特点是每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期延长,超过0.20秒。在心电图上表现为PR间期恒定延长,患者一般没有明显的临床症状,通常不需要特殊的治疗,定期进行心电图复查即可,不过需要关注病情的变化,因为少数情况下可能会进展为更严重的房室传导阻滞。

二度房室传导阻滞可进一步分为二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞,又称文氏阻滞,其心电图表现为PR间期进行性延长,直至一个P波不能下传心室,出现一次QRS波群脱漏,如此周而复始。患者可能有心悸、心跳漏跳感等症状。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。二度Ⅱ型房室传导阻滞比二度Ⅰ型更严重,患者症状可能更明显,严重时可出现头晕、黑矇等,有进展为三度房室传导阻滞的风险。

三度房室传导阻滞,也称为完全性房室传导阻滞,是最为严重的类型。此时心房冲动完全不能传导至心室,心房和心室各自独立活动,心房率快于心室率。患者可出现疲倦、乏力、头晕、黑矇、晕厥等症状,严重者可发生阿 - 斯综合征,甚至猝死。三度房室传导阻滞通常需要植入心脏起搏器进行治疗,以维持正常的心率和心脏功能。

总之,不同类型的房室传导阻滞在心电图表现、临床症状和治疗方法上都有所不同,准确判断其类型对于制定合理的治疗方案至关重要。

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