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血友病病人如何止血?

2025-12-17 12:12 来源:正保医学教育网
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血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,主要包括血友病A(因子Ⅷ缺乏症)和血友病B(因子Ⅸ缺乏症)。对于血友病病人的止血,需要根据具体情况采取综合措施。

局部止血是基础且常用的方法。当出现轻微的皮肤表面出血时,可采用压迫止血法。用干净的纱布、棉球或毛巾等按压在出血部位,保持一定的压力,按压时间要足够长,一般需要10 - 15分钟甚至更久,直至出血停止。对于鼻出血,可让病人头部稍前倾,用手指捏住鼻翼两侧,同时用冷毛巾或冰袋敷在前额和颈部,以促使血管收缩,减少出血。如果是口腔黏膜出血,可让病人用冷水漱口,然后用棉球或纱布压迫出血点。

替代疗法是血友病止血的关键措施。由于血友病患者体内缺乏凝血因子,补充所缺乏的凝血因子是最有效的止血方法。对于血友病A患者,主要补充凝血因子Ⅷ,可通过静脉输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或凝血因子Ⅷ浓缩剂来提高体内因子Ⅷ的水平。对于血友病B患者,则补充凝血因子Ⅸ,常用凝血因子Ⅸ浓缩剂。在急性出血时,应尽快给予足量的凝血因子,以迅速达到止血的目的。具体的剂量需要根据患者的体重、出血的严重程度等因素来确定。

药物治疗也可辅助止血。抗纤溶药物如氨甲环酸、氨基己酸等,能抑制纤维蛋白溶解,可与替代疗法联合使用,增强止血效果。此外,去氨加压素可以促进内源性因子Ⅷ的释放,对于轻型血友病A患者有一定的治疗作用。

在止血过程中,还需要注意避免创伤和剧烈运动,防止再次出血。同时,要密切观察患者的出血情况和生命体征,如出现严重出血或止血效果不佳,应及时就医,采取进一步的治疗措施。对于关节出血的患者,在止血后还需要进行适当的康复训练,以恢复关节功能。总之,血友病病人的止血需要综合考虑多种因素,采取个体化的治疗方案。

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