上消化道出血观察重点主要包括以下几个方面。

生命体征是观察的关键内容。血压的变化十分重要，持续降低的血压可能提示出血未得到控制，存在继续失血的情况，需要及时处理，以防发生失血性休克。心率也能反映患者的循环状态，心率加快往往是机体对失血的代偿反应，若心率持续增快且难以恢复正常，说明出血可能较为严重。呼吸频率和节律也需要留意，当发生休克时，呼吸可能会变得急促、浅快。体温在出血后24小时内可能会有轻度升高，一般不超过38.5℃，如果体温持续升高或升高幅度较大，要警惕是否合并感染。

观察呕血与黑便的情况也至关重要。要准确记录呕血和黑便的颜色、性质和量。呕血颜色鲜红，提示出血量大且速度快；若为咖啡色，则说明血液在胃内停留时间较长，经过胃酸作用后形成。黑便的性状也能反映出血情况，柏油样便通常提示血液在肠道内停留时间较长，经过硫化物作用形成；若出现暗红色甚至鲜红色血便，说明出血部位可能较低或出血速度极快。同时，要详细记录呕血和黑便的次数和量，这有助于判断出血量的多少。

还要密切关注患者的神志和精神状态。如果患者出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡等情况，可能是由于失血导致脑供血不足，进而影响了神经系统功能，这是病情加重的表现。

另外，尿量也是一个重要的观察指标。尿量可以反映肾脏的灌注情况，当出现上消化道出血时，若尿量减少，可能提示有效循环血量不足，肾脏灌注不良，需要及时补充血容量。

除此之外，还需观察患者的皮肤黏膜情况，如是否苍白、湿冷，有无花斑等。若皮肤黏膜出现这些表现，说明外周循环较差，可能存在休克前期或休克状态。对于有肝病基础的患者，还要观察有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣等情况，以及有无肝性脑病的早期表现，如扑翼样震颤、行为异常等，因为上消化道出血可能诱发肝性脑病。 总之，对上消化道出血患者进行全面、细致的观察，有助于及时发现病情变化，采取有效的治疗措施，提高患者的救治成功率。