洗胃是临床上常用的急救措施，但并非所有情况都适合洗胃，存在一些禁忌证，具体如下。

首先是腐蚀性毒物中毒。当患者吞服了强酸、强碱等腐蚀性毒物时，洗胃是绝对禁忌。因为洗胃管的插入可能会进一步损伤已经被腐蚀的食管和胃黏膜，甚至导致食管和胃穿孔，引发严重的腹腔感染等并发症，危及患者生命。

其次是近期有上消化道出血、胃穿孔的患者。洗胃过程中胃内压力的改变以及洗胃管的机械刺激，可能会使原本就脆弱的出血部位再次出血，或者导致穿孔部位扩大，加重病情。对于这类患者，应先采取积极的止血、修复穿孔等治疗措施，待病情稳定后再考虑是否有必要洗胃。

此外，食管静脉曲张患者也不宜洗胃。食管静脉曲张时，食管壁的静脉血管处于扩张、变薄的状态，洗胃管的插入和洗胃过程中的操作容易导致曲张的静脉破裂出血，引发严重的后果。

还有就是昏迷患者洗胃需谨慎。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，洗胃过程中容易发生误吸，导致吸入性肺炎，甚至窒息。如果必须洗胃，需要采取有效的措施防止误吸，如头偏向一侧、使用带气囊的洗胃管等。

另外，休克未纠正的患者也不适合洗胃。休克状态下患者身体各器官灌注不足，此时进行洗胃可能会进一步加重患者的负担，影响休克的纠正。应先积极抗休克治疗，待患者生命体征相对稳定后再评估是否可以洗胃。总之，在决定是否进行洗胃时，必须充分考虑患者的具体情况，权衡利弊，以确保患者的安全。