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心脏二尖瓣狭窄体征有啥?

2025-12-19 19:27 来源:正保医学教育网
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心脏二尖瓣狭窄的体征可分为视诊、触诊、叩诊和听诊等多个方面。

视诊方面,重度二尖瓣狭窄患者可能出现“二尖瓣面容”,表现为双颧绀红,这是由于长期的缺氧导致面部血管扩张和血液中还原血红蛋白增多所致。同时,患者可能会有呼吸急促的表现,在活动后更为明显,有时还可观察到患者的口唇轻度发绀。

触诊时,可在心尖部触及舒张期震颤,这种震颤是由于血流通过狭窄的二尖瓣口时产生的湍流所引起的,是二尖瓣狭窄的重要体征之一。此外,还可发现心尖搏动的位置和强度有所改变,心尖搏动可向左移位,并且搏动范围可能有所弥散。

叩诊时,心浊音界可呈梨形,这是因为左心房增大,肺动脉段膨出,使心腰部饱满或膨出,心界外形类似梨形。这种特征性的心浊音界改变对于二尖瓣狭窄的诊断具有重要的提示意义。

听诊是诊断二尖瓣狭窄的关键环节。特征性的表现是心尖区可闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限不传导,左侧卧位时更为明显。这是由于舒张期血液从左心房流入左心室,经过狭窄的二尖瓣口时产生湍流和震动而形成的。此外,还可听到第一心音亢进,这是因为二尖瓣狭窄时,左心房压力升高,使二尖瓣在舒张末期处于较高位置,当心室收缩时,二尖瓣迅速关闭,产生亢进的第一心音。在部分患者中,还可闻及开瓣音,提示二尖瓣弹性和活动度尚好。肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂,是由于肺动脉高压导致肺动脉瓣关闭时振动增强和时间延长所致。

综上所述,心脏二尖瓣狭窄具有一系列特征性的体征,通过全面细致的体格检查,能够为二尖瓣狭窄的诊断提供重要的线索。

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