急性肾衰即急性肾衰竭，是一种临床危急重症，在护理过程中需要进行多方面的重点观察，以保障患者的生命健康和促进病情恢复。

在生命体征方面，要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温异常可能提示有感染等并发症发生；脉搏的快慢、节律变化能反映心脏功能状态；呼吸频率和深度的改变可能与体内酸碱平衡失调、肺水肿等有关；血压波动不仅会影响肾脏灌注，还可能是病情进展或出现其他并发症的表现，如高血压可能加重肾脏损伤，低血压则可能导致肾脏血液灌注不足。

尿量及尿液性状是急性肾衰护理观察的关键内容。准确记录每小时及24小时的尿量，少尿期患者尿量明显减少甚至无尿，多尿期则尿量显著增多，通过观察尿量变化可以判断病情所处阶段和治疗效果。同时，要注意尿液的颜色、透明度、有无血尿、蛋白尿等情况，这些变化可能提示肾脏损伤的程度和性质。

患者的液体平衡情况也不容忽视。详细记录患者的出入量，包括饮水量、食物含水量、输液量以及呕吐物、粪便、引流液等的量。严格控制入液量，遵循“量出为入”的原则，防止水钠潴留加重心脏负担和导致肺水肿等并发症。

实验室检查指标是评估病情的重要依据。定期监测血肌酐、尿素氮、电解质（如血钾、血钠、血钙等）、血气分析等结果。血肌酐和尿素氮持续升高提示肾功能恶化；高钾血症是急性肾衰常见且严重的并发症，可导致心律失常甚至心脏骤停，需要密切关注血钾变化；低钠血症、低钙血症等也可能影响患者的神经肌肉功能和心血管系统。

此外，还要观察患者的意识状态、有无水肿及其程度和部位、有无恶心、呕吐、呼吸困难等症状。意识障碍可能与尿毒症脑病、电解质紊乱等有关；水肿的变化反映了体内水钠潴留情况；胃肠道症状可能是尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜所致；呼吸困难可能是肺水肿、心力衰竭等并发症的表现。

总之，急性肾衰护理观察重点涵盖多个方面，护士需要具备敏锐的观察力和专业的护理技能，及时发现病情变化并报告医生，以便采取有效的治疗措施，提高患者的治愈率和生存质量。