急腹症未确诊时一般不可以使用止痛药，以下是具体原因和解释。

急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病，病因复杂多样，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官和系统的病变，比如急性阑尾炎、胃溃疡穿孔、输尿管结石、宫外孕破裂等。在急腹症未确诊之前，医生主要依靠患者的症状、体征以及相关检查来判断病情。而腹痛是急腹症最重要的症状之一，它的部位、性质、程度、发作特点以及伴随症状等对于疾病的诊断有着至关重要的提示作用。

如果在未确诊时使用了止痛药，虽然可以暂时缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，但同时也会掩盖病情。止痛药会抑制疼痛信号的传导，使患者腹痛的症状减轻或消失，这样一来，原本典型的腹痛特征可能变得不明显，医生难以准确判断疼痛的具体部位、程度变化以及疼痛规律等。例如，急性阑尾炎在早期可能表现为脐周疼痛，随后转移至右下腹，如果使用止痛药后疼痛被掩盖，就可能导致医生无法捕捉到这种疼痛部位转移的重要信息，从而延误诊断和治疗。此外，急腹症病情发展迅速，一些严重的疾病如内脏破裂、肠梗阻等，如果不能及时诊断和处理，可能会导致严重的并发症，甚至危及患者生命。

不过，在某些特殊情况下，比如患者疼痛剧烈，已经严重影响到生命体征的稳定，如出现严重的休克、心律失常等，在积极进行诊断检查的同时，可以在密切观察病情变化的前提下，谨慎地使用一些止痛药，但必须严格掌握用药的指征和剂量。

综上所述，急腹症未确诊时原则上不使用止痛药，以确保能够准确诊断病情，为患者制定合理有效的治疗方案。