癫痫发作分为不同的类型，不同类型的癫痫发作其首选药物也有所不同。

对于全面强直 - 阵挛发作，也就是我们常说的大发作，首选药物通常是丙戊酸钠。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，它可以通过多种机制来发挥抗癫痫作用。一方面，它能够增强脑内抑制性神经递质γ - 氨基丁酸（GABA）的合成与释放，从而提高大脑的抑制功能，减少神经元的异常放电。另一方面，它还可以直接作用于神经元细胞膜，稳定细胞膜电位，降低神经元的兴奋性。丙戊酸钠对于各种年龄和不同病因引起的全面强直 - 阵挛发作都有较好的疗效，而且其安全性相对较高，副作用相对较少。

对于失神发作，乙琥胺是首选药物。失神发作的特点是突然发作、突然停止的短暂意识丧失，一般持续数秒至数十秒。乙琥胺主要通过抑制丘脑神经元的T型钙电流，从而阻止丘脑 - 皮质环路的异常节律活动，有效控制失神发作。它对失神发作有高度的选择性，能够显著减少发作次数，提高患者的生活质量。

对于部分性发作，卡马西平是常用的首选药物。部分性发作是指发作起始症状和脑电图改变提示大脑某一局部神经元首先被激活所引起的发作。卡马西平能够作用于神经细胞膜，阻滞钠通道，稳定细胞膜电位，抑制神经元的高频放电，从而控制部分性发作。它对于单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发全面性发作都有良好的治疗效果。同时，卡马西平还具有一定的止痛作用，对于伴有疼痛症状的癫痫发作患者尤为适用。

此外，苯妥英钠也是一种经典的抗癫痫药物，它对全面强直 - 阵挛发作、部分性发作等都有一定的疗效。但由于其治疗窗较窄，个体差异较大，容易出现不良反应，如牙龈增生、共济失调等，所以在使用时需要密切监测血药浓度。

在临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，如癫痫发作类型、年龄、性别、身体状况、药物不良反应等，综合考虑后选择最合适的药物进行治疗。同时，还会密切观察患者的治疗反应，及时调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。