感染性心内膜炎是心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成,其典型表现包括全身感染症状、心脏表现以及周围体征等多个方面。
全身感染症状方面,发热是最常见的症状。几乎所有患者都会出现不同程度的发热,热型多变,可为弛张热、间歇热等,体温一般在37.5℃ - 39℃之间,少数患者体温可超过40℃。此外,患者还会有乏力、食欲不振、体重减轻等全身不适症状。由于长期感染,还可能出现进行性贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。
心脏表现上,心脏杂音是重要特征。原有的心脏杂音性质改变或出现新的杂音,这是因为赘生物的形成、瓣膜破坏、瓣叶穿孔等导致瓣膜关闭不全或狭窄加重。严重时可出现心力衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭症状,以及下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等右心衰竭症状。心律失常也较为常见,如早搏、房颤等。
周围体征中,瘀点可出现在任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见,常成群出现,持续数天可消失,然后又可重新出现。指(趾)甲下线状出血,表现为暗红色、平行于甲下线状出血。Osler结节多位于指(趾)垫处,呈豌豆大小、红色或紫色、略高出皮肤的痛性结节。Janeway损害多见于手掌和足底,为无痛性小结节或出血斑。
此外,感染性心内膜炎还可能引起一些并发症相关的表现,如脑栓塞可导致偏瘫、失语等神经系统症状;肾栓塞可出现腰痛、血尿等。总之,感染性心内膜炎的表现较为复杂多样,临床上需要综合判断。
全身感染症状方面,发热是最常见的症状。几乎所有患者都会出现不同程度的发热,热型多变,可为弛张热、间歇热等,体温一般在37.5℃ - 39℃之间,少数患者体温可超过40℃。此外,患者还会有乏力、食欲不振、体重减轻等全身不适症状。由于长期感染,还可能出现进行性贫血,表现为面色苍白、头晕、心慌等。
心脏表现上,心脏杂音是重要特征。原有的心脏杂音性质改变或出现新的杂音,这是因为赘生物的形成、瓣膜破坏、瓣叶穿孔等导致瓣膜关闭不全或狭窄加重。严重时可出现心力衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭症状,以及下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等右心衰竭症状。心律失常也较为常见,如早搏、房颤等。
周围体征中,瘀点可出现在任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见,常成群出现,持续数天可消失,然后又可重新出现。指(趾)甲下线状出血,表现为暗红色、平行于甲下线状出血。Osler结节多位于指(趾)垫处,呈豌豆大小、红色或紫色、略高出皮肤的痛性结节。Janeway损害多见于手掌和足底,为无痛性小结节或出血斑。
此外,感染性心内膜炎还可能引起一些并发症相关的表现,如脑栓塞可导致偏瘫、失语等神经系统症状;肾栓塞可出现腰痛、血尿等。总之,感染性心内膜炎的表现较为复杂多样,临床上需要综合判断。

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