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慢性心衰症状有啥呀?

2026-01-14 16:53 来源:正保医学教育网
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慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏疾病的严重和终末阶段。其症状可根据左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭来分别阐述。

左心衰竭主要以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。呼吸困难是左心衰竭最常见和最主要的症状,可表现为劳力性呼吸困难,即患者在体力活动时出现呼吸困难,休息后可缓解;随着病情进展,会出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,重者可有哮鸣音,称为“心源性哮喘”;严重时可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需被迫采取高枕卧位、半卧位甚至端坐位以减轻呼吸困难。咳嗽、咳痰也是常见症状,多为白色浆液性泡沫状痰,偶可见痰中带血丝。此外,还会出现乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等心排血量不足的表现。少尿及肾功能损害症状也可能出现,严重左心衰竭时血液进行再分配,首先是肾血流量明显减少,患者可出现少尿,长期可出现血尿素氮、肌酐升高。

右心衰竭主要以体循环淤血为主要表现。消化道症状较为常见,由于胃肠道及肝淤血,患者可出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。水肿也是右心衰竭的典型表现,多为对称性、下垂性、凹陷性水肿,首先出现于身体低垂部位,如双下肢,卧床患者则以腰骶部较为明显。颈静脉征表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。肝脏肿大常伴有压痛,持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸及大量腹水。患者还可能出现呼吸困难,但程度较左心衰竭相对轻。

全心衰竭则同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状,当右心衰竭出现后,右心排血量减少,可使肺淤血症状有所减轻。慢性心力衰竭的症状可能会因个体差异而有所不同,并且病情的严重程度也会影响症状的表现和程度。

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