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人工呼吸器参数如何设置?

2026-01-15 13:30 来源:正保医学教育网
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人工呼吸器参数的设置需要综合考虑患者的具体情况,以达到最佳的通气效果,维持患者的呼吸功能和氧合状态。以下是一些主要参数及其设置方法。

潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量。一般成人的潮气量设置在 5 - 15ml/kg 理想体重。对于正常肺功能的患者,可选择 6 - 8ml/kg;而对于有肺部疾病,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,为避免肺泡过度膨胀,通常采用小潮气量(4 - 6ml/kg)通气策略。

呼吸频率,即每分钟呼吸的次数。正常成年人呼吸频率一般设置在 12 - 20 次/分。若患者存在严重的通气不足,可适当提高呼吸频率,但过快的呼吸频率可能导致内源性呼气末正压增加,影响循环功能。儿童和婴幼儿的呼吸频率则相对较快,需根据年龄进行调整。

吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比值。一般情况下设置为 1:1.5 - 1:2.5。对于阻塞性通气功能障碍患者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),为保证充分的呼气,可将吸呼比调整为 1:3 或更高;而对于限制性通气功能障碍患者,如肺纤维化,可适当缩短呼气时间,吸呼比可设置为 1:1 - 1:1.5。

呼气末正压(PEEP)是指在呼气末气道内保持一定的正压。其作用是防止肺泡塌陷,改善氧合。PEEP 的设置需要根据患者的氧合情况、肺顺应性等因素进行调整。一般从 3 - 5cmH₂O 开始,逐步增加,每次增加 2 - 3cmH₂O,同时观察患者的氧饱和度、血压等指标,以找到既能改善氧合又不影响循环功能的最佳 PEEP 值。

吸入氧浓度(FiO₂)是指吸入气体中氧气的浓度。初始设置一般为 40% - 60%,然后根据患者的动脉血气分析结果进行调整,使动脉血氧分压维持在 60 - 100mmHg 或脉搏血氧饱和度维持在 90% - 98%。尽量降低 FiO₂,以减少氧中毒的风险

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