急性心衰是一种严重且危急的病症，会对患者生命安全造成重大威胁，因此采取及时有效的首要护理措施至关重要。

首先，体位护理是关键的首要措施。应协助患者取坐位或半卧位，双腿下垂。这一体位能有效减少回心血量，减轻心脏的前负荷。因为当患者处于这种体位时，下肢血液由于重力作用，部分淤积在下肢，使得回到心脏的血量减少，从而降低心脏需要泵出的血量，减轻心脏负担。同时，端坐位还能使膈肌下降，增加胸腔容积，改善肺活量，有利于气体交换，缓解呼吸困难症状。

其次，吸氧护理也不可或缺。立即给予高流量吸氧，一般为6 - 8L/min，可通过鼻导管或面罩吸氧。高流量吸氧能提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善患者的缺氧状态。为了降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，可在湿化瓶内加入20% - 30%的乙醇湿化吸氧。

再者，迅速建立静脉通道十分必要。这可以保证药物能够及时、准确地输入体内。在急性心衰治疗中，常需要使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物。利尿剂如呋塞米能快速减少血容量，减轻心脏负担；血管扩张剂如硝酸甘油可降低心脏前后负荷；强心剂如西地兰能增强心肌收缩力。通过静脉通道可以快速给予这些药物，发挥治疗作用。

另外，病情监测是持续且重要的护理环节。要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。同时，观察患者的意识状态、精神状态、尿量等。及时发现病情变化，如患者呼吸困难加重、血压下降、心率异常等，以便及时通知医生进行处理。

最后，心理护理也不容忽视。急性心衰患者往往会因病情危急而产生恐惧、焦虑等情绪，这些不良情绪会使交感神经兴奋，加重心脏负担。护理人员应陪伴在患者身边，给予安慰和鼓励，向患者解释治疗措施和效果，增强患者战胜疾病的信心，稳定患者情绪。

综上所述，急性心衰的首要护理措施涵盖了体位、吸氧、建立静脉通道、病情监测和心理护理等多个方面，这些措施相互配合，对于挽救患者生命、改善预后起着关键作用。