肾衰高钾血症是一种严重且需要紧急处理的情况，因为高钾血症会影响心脏的正常功能，导致心律失常甚至心脏骤停等严重后果，以下是具体的处理方法。

首先是紧急对抗高钾对心肌的毒性作用。可以静脉注射钙剂，常用的是10%葡萄糖酸钙10 - 20ml，缓慢静脉推注，一般在数分钟内起效，能迅速拮抗高钾对心肌细胞膜的作用，稳定心肌细胞膜电位，缓解钾离子对心肌的毒性，预防严重心律失常的发生。

然后进行降低血钾浓度的处理。可以采取促进钾离子向细胞内转移的方法，常用胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉滴注，一般用10% - 25%葡萄糖溶液加胰岛素，按每3 - 4g葡萄糖加1U胰岛素的比例，可使钾离子进入细胞内，从而降低血钾。同时可使用碳酸氢钠溶液，静脉滴注5%碳酸氢钠100 - 200ml，一方面能纠正代谢性酸中毒，促使钾离子向细胞内转移，另一方面还能扩容，稀释血钾浓度。

还可以通过增加钾的排出。使用排钾利尿剂，如呋塞米等，适用于肾功能尚有一定残余的患者，可促进钾离子从尿液中排出。也可采用肠道排钾，口服阳离子交换树脂，如聚苯乙烯磺酸钠，它能在肠道内与钾离子交换，然后随粪便排出。

对于严重的高钾血症，尤其是伴有少尿、无尿或上述治疗效果不佳时，应及时进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，能快速有效地清除体内过多的钾离子。

在处理过程中，要持续进行心电监护，密切监测血钾、心电图等指标的变化，同时积极治疗原发病，避免摄入含钾高的食物和药物，以维持血钾的稳定。