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四肢骨折复位方法有哪些?

2026-01-25 10:27 来源:正保医学教育网
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四肢骨折复位方法主要有两大类,即手法复位和切开复位,以下为你详细介绍:

手法复位是指应用手法使骨折复位,这是最常用的复位方法。其优点是不破坏骨折部位的血液供应,缺点是不易达到解剖复位。在进行手法复位时,需要遵循一定的原则和步骤。首先是解除疼痛,可使用局部麻醉或神经阻滞麻醉等方法,让患者在无痛状态下进行复位。然后是松弛肌肉,可通过适当的牵引等方式使肌肉放松,便于骨折断端的移动。接着是对准方向,根据骨折的类型和移位情况,将骨折断端按照原来的方向进行对位。最后是拔伸牵引,在对抗牵引下,沿着肢体的纵轴方向进行牵引,以纠正骨折的重叠移位和成角移位。常见的手法复位有手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、摇摆触碰、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿等。手法复位适用于大多数骨折,尤其是骨折早期、骨折移位不严重且软组织损伤较轻的情况。

切开复位是指通过手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折端,在直视下将骨折复位。切开复位的优点是可以达到解剖复位,使骨折端的对位和对线更加准确,有利于骨折的愈合和肢体功能的恢复。缺点是手术会破坏骨折部位的血液供应,增加感染的风险,且手术创伤较大,费用较高。切开复位的指征包括骨折端之间有肌肉、肌腱等软组织嵌入;关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。

此外,还有牵引复位,包括皮肤牵引和骨牵引。皮肤牵引是将宽胶布条或乳胶海绵条粘贴在皮肤上,通过滑轮装置,利用重锤牵引达到复位目的。骨牵引是用骨圆针或不锈钢针贯穿骨端松质骨,通过牵引弓、滑轮装置及重锤进行牵引。牵引复位既可以起到复位作用,也可以起到固定作用,常用于颈椎骨折、股骨骨折等需要持续牵引的情况。

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