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什么因素易致消化性溃疡?

2026-01-22 18:15 来源:正保医学教育网
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消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,以下多种因素容易导致消化性溃疡的发生。

首先是幽门螺杆菌(Hp)感染。幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性菌,它可以在胃内的酸性环境中生存。幽门螺杆菌感染后,会定植于胃黏膜上皮,一方面它产生的尿素酶能分解尿素产生氨,中和胃酸,为其生存创造适宜环境,同时氨对胃黏膜有直接的损伤作用;另一方面,幽门螺杆菌产生的空泡毒素等物质会破坏胃黏膜的完整性,削弱胃黏膜的保护机制,使胃黏膜更容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵袭,从而引发溃疡。

胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用也是重要因素。胃酸是溃疡形成的关键因素,胃蛋白酶在酸性环境下具有活性,能消化蛋白质。当胃酸分泌过多时,胃蛋白酶的活性增强,对胃和十二指肠黏膜的消化作用加剧,容易破坏黏膜屏障,导致黏膜受损,进而形成溃疡。例如,胃泌素瘤患者由于大量分泌胃泌素,刺激胃酸大量分泌,就极易发生消化性溃疡。

药物因素也不容忽视。长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)是常见的致溃疡原因。这类药物可以抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成。而前列腺素对胃黏膜有保护作用,它可以促进胃黏膜的血液循环、增加黏液和碳酸氢盐的分泌等。NSAIDs使前列腺素合成减少后,胃黏膜的保护作用减弱,容易受到胃酸和胃蛋白酶的攻击,引发溃疡。此外,糖皮质激素、某些抗生素等药物也可能对胃黏膜产生刺激或损伤,增加溃疡发生的风险。

生活习惯方面,不良的饮食习惯如长期大量饮酒,酒精可以直接损伤胃黏膜,破坏胃黏膜的屏障功能,还会刺激胃酸分泌,从而增加溃疡的发生几率。长期吸烟也与消化性溃疡的发生密切相关,烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛,导致胆汁反流,胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜;同时,吸烟还会抑制胰液和胆汁的分泌,降低其对胃酸的中和作用,使胃内酸度升高,增加溃疡发生的可能性。

精神因素也会对消化性溃疡的发生产生影响。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,会通过神经内分泌系统影响胃酸分泌和胃十二指肠的运动

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