流脑,即流行性脑脊髓膜炎,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,典型症状可根据其临床分期进行阐述。
前驱期,也叫上呼吸道感染期,多数患者症状并不明显,部分患者会出现低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,持续1 - 2天。这一时期容易被忽视,因为这些症状和普通感冒很相似。
败血症期,患者常突发高热、寒战,体温迅速升高至39℃ - 40℃,伴有明显的全身中毒症状,如头痛、全身不适、精神萎靡等。70% - 90%的患者会出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑,大小不一,开始为鲜红色,后变为紫红色,严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色坏死或大疱。这是流脑败血症期的特征性表现,主要是由于细菌栓塞了小血管并引起出血所致。
脑膜炎期,败血症期的症状仍然持续存在,同时会出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。由于神经根受刺激,还会出现颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征。婴幼儿由于囟门未闭,颅内压增高的症状可能不典型,常表现为拒乳、尖叫、双眼凝视、囟门隆起等。
恢复期,体温逐渐降至正常,皮肤瘀点、瘀斑消失,症状好转,神经系统检查也逐渐恢复正常。一般在1 - 3周内痊愈。
此外,流脑还存在暴发型,起病急骤,病情凶险,可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以迅速出现循环衰竭为主要表现,患者面色苍白、四肢厥冷、口唇及指端发绀、血压下降等;脑膜脑炎型主要以脑实质损害和颅内压增高为突出表现,患者可出现反复惊厥、昏迷,严重者可发生脑疝;混合型则同时具备休克型和脑膜脑炎型的表现,病情最为严重,病死率高。
前驱期,也叫上呼吸道感染期,多数患者症状并不明显,部分患者会出现低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,持续1 - 2天。这一时期容易被忽视,因为这些症状和普通感冒很相似。
败血症期,患者常突发高热、寒战,体温迅速升高至39℃ - 40℃,伴有明显的全身中毒症状,如头痛、全身不适、精神萎靡等。70% - 90%的患者会出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑,大小不一,开始为鲜红色,后变为紫红色,严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色坏死或大疱。这是流脑败血症期的特征性表现,主要是由于细菌栓塞了小血管并引起出血所致。
脑膜炎期,败血症期的症状仍然持续存在,同时会出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等颅内压增高的表现。由于神经根受刺激,还会出现颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征。婴幼儿由于囟门未闭,颅内压增高的症状可能不典型,常表现为拒乳、尖叫、双眼凝视、囟门隆起等。
恢复期,体温逐渐降至正常,皮肤瘀点、瘀斑消失,症状好转,神经系统检查也逐渐恢复正常。一般在1 - 3周内痊愈。
此外,流脑还存在暴发型,起病急骤,病情凶险,可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型以迅速出现循环衰竭为主要表现,患者面色苍白、四肢厥冷、口唇及指端发绀、血压下降等;脑膜脑炎型主要以脑实质损害和颅内压增高为突出表现,患者可出现反复惊厥、昏迷,严重者可发生脑疝;混合型则同时具备休克型和脑膜脑炎型的表现,病情最为严重,病死率高。

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