在护士考试中，判断电解质紊乱是一个重要的知识点，以下从多个方面介绍判断方法。

首先是病史采集。详细询问患者的饮食情况，比如长期禁食、过度节食的患者可能出现低钾血症等电解质异常。了解患者的用药史，像使用利尿剂的患者可能会出现低钾、低钠等情况；询问患者是否有呕吐、腹泻等症状，严重且频繁的呕吐会导致胃酸丢失，引起代谢性碱中毒和低钾血症，而严重腹泻会使大量消化液丢失，可能导致低钠、低钾、低氯等电解质紊乱。还要了解患者是否有肾脏疾病、内分泌疾病等基础疾病，因为这些疾病会影响肾脏对电解质的排泄和重吸收，如肾功能不全患者可能出现高钾血症、高磷血症等。

其次是临床表现。患者可能会有一些特征性的表现。比如低钾血症患者会出现肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，还可能有腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状，严重时会出现心律失常。高钾血症患者早期常有肢体软弱无力、感觉异常，严重时可出现心搏骤停。低钠血症患者会有头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等症状。高钠血症患者则表现为口渴、乏力、唇舌干燥、皮肤失去弹性等。

实验室检查是判断电解质紊乱的关键。常用的是血液生化检查，通过检测血液中各种电解质的浓度，如血清钠正常范围是135 - 145mmol/L，血清钾正常范围是3.5 - 5.5mmol/L ，当检测值超出正常范围就提示有相应的电解质紊乱。此外，还可以检查尿液中的电解质含量，以及进行血气分析，了解酸碱平衡情况，因为电解质紊乱常常与酸碱平衡失调相互影响。

综合以上病史采集、临床表现和实验室检查结果，才能准确判断电解质紊乱的类型和程度，为后续的治疗提供依据。